Аннотация:

В последние десятилетия наблюдается неуклонная тенденция к росту онкогинекологической заболеваемости женской половой сферы, которая занимает одно из ведущих мест в структуре причин смерти женщин. Широкое применение хирургических методов лечения онкогинекологической патологии делает особенно актуальным точную диагностику характера и топики поражения, а также степени вовлеченности в патологический процесс смежных органов и лимфатических узлов. Выявление заболевания на ранних стадиях, оценка степени распространенности процесса и своевременная диагностика рецидива - основные задачи лучевых способов исследования. Другие методы, обеспечивающие высокую точность диагностики злокачественного поражения яичников, — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Внедрение новых высокоинформативных диагностических методик позволяет выбрать оптимальный способ лечения, избежать тактических ошибок и увеличить выживаемость больных. Нами рассмотрены основные лучевые методы диагностики и возможности их использования при злокачественном поражении яичников и обобщен опыт исследований по различным методикам и данных литературы.

Список литературы

1.     Альбицкий В.Ю. и др. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России. Казань: Медицина. 2001; 25-27.

2.     Parker S.L. et al. Cancer statistics. Cancer. J. Clin.1996; 65: 5-27.

3.     Берека Дж. и др. Гинекология по Эмилю Новаку. Пер. с англ. М. 2002; 731-770.

4.     Карселадзе А.И. Морфология эпителиальныхяичников. Дис. д-ра мед. наук. М. 1989; 10-12.

5.     Хендлер Ф. Карцинома яичников. Пер. с англ.М. 2004; 1045-1067.

6.     Онкологическая гинекология. Тексты клинических лекций. М.: Изд-во Университетадружбы народов. 1985; 256.

7.     БолдогоеваИ.М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике ракаяичников. Дис. кан. мед. наук. Уфа. 2007.

8.     Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников. Русскиймедицинский журнал. 2003; 5: 7-8.

9.     Озолиня Л.А. и др. Цитостатики при ракеяичников и решение проблемы безопасности их применения для медицинского персонала. Русский врач. 2004; 3: 5-6.

10.   Bourne Т.Н., Reynolds K., Campbell S.Ovarian cancer screening. Curr. Opin. Radiol.1991; 3 (2): 216-224.

11.   Урманчеева А. Ф., Кутушева Г. Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника. Монография. М. 2003.

12.   Edelman R. et al. Clinical MagneticResonance Imaging. Philadelphia: W.B.Saunders. 2006; 3: 2974-3002.

13.   Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросыэпидемиологии и диагностики рака яичников. Практическая онкология. 2000; 4: 8-20.

14.   Reznek Rodney et al. Cancer of the Ovary.Cambridge university press. 2007-2177.

15.   BerekJ.S., Hacker N.F. Ovarian and fallopiantubes. In: C.M. Haskell (ed.). CancerTreatment (4th ed.). Philadelphia: W. B.Saunders. 1995.

16.   Hamm B., Ferstner R. MRI and CT of thefemele pelvis. Germany: Springer. 2007; 50-75.

17.   Sohaib S. A., Sahdev A., Van Trappen P. O. etal. Characterization of adnexal mass lesionson MR imaging. Am. J. Roentgenol. 2003; 180:1297-1304.

18.   Kurjak A. et al. Transvaginal ultrasound colorflow and Doppler waveform of the post-menopausal adnexal mass. Obstet. Gynecol.1992;80: 917-921.

19.   Brown D.L., Frates M.C., Laing F.C. et al. Ovarian masses: can benign and malignant lesions be differentiated with color and pulsed Doppler US? Radiology. 1994; 190: 330-336.

20.   Демидов В.И. и др. Пограничные опухоли,рак и редкие опухоли яичников. М. 2005;5-106.

21.   Marret H., Sauget S., Giraudeau B. et al.Contrast-enhanced sonography helps in discrimination of benign from malignant adnexal masses. J. Ultrasound. Med. 2004; 23:1629-1639.

22.   Hillaby K. et al. The value of detection ofnormal ovarian tissue (the «ovarian crescentsign») in the differential diagnosis of adnexalmasses. Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2004; 23:63-67.

23.   Guerriero S., Alcazar J.L., Ajossa S. et al.Comparison of conventional colour Dopplerimaging and power Doppler imaging for thediagnosis of ovarian cancer: results of aEuropean study. Gynecol. Oncol. 2001; 83:299-304.

24.   Low R.N., Carter W.D., Saleh E et al. Ovariancancer: comparison of findings with perfluorocarbon-enhanced MR imaging, In-111-CYT-103 immunoscintigraphy and CT. Radiology.1995; 195: 391-400.

25.   Williams S.D. Germ cell tumors. In: R.F. Ozols(ed.), Ovarian Cancer. Philadelphia: W.B.Saunders. 1992; 967-974.

26.   Thurnher S., Hodler J., Baer S. et al.Gadolinium-DOTA enhanced MR imaging ofadnexal tumors. J. Comput. Assist. Tomogr. 1990;14: 939-949.

27.   Rohren E.M., Turkington T.G., Coleman R.E.Clinical applications of PET in oncology.Radiology. 2004; 231: 305-332.

28.   Therasse S. G. et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors.European Organization for Research andTreatment of Cancer, National CancerInstitute of the United States, NationalCancer Institute of Canada. J. Natl. Cancer.Inst. 2000; 92: 205-216.

29.   Avril А., Sassen S., Schmalfeldt B. et al.Prediction of response to neoadjuvantchemotherapy by sequential F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in patients with advanced-stage ovarian cancer.J. Clin. Oncol. 2005; 23: 7445-7453.

30.   Willemse P.H. et al. Interaperitoneal humanrecombinant interferon alfa-2b in minimal residual ovarian cancer. Eur. J. Cancer. 1990; 26: 353-358.

31.   Yamashita Y., Torashima M., Hatanaka Y. et al.Adnexal masses: accuracy of characterizationwith transvaginal US and precontrast andpostcontrast MR imaging. Radiology. 1995;194: 557-565.

32.   Forstner R., Hricak H., Powell C.B. et al.Ovarian cancer recurrence: value of MRimaging. Radiology. 1995; 196: 715-720.

33.   Komatsu T. et al. Adnexal masses: transvaginalUS and gadolinium-enhanced MR imaging assessment of intratumoral structure. Radiology. 1996; 198: 109-115.

34.   Low R.N., Saleh F., Song S.Y. et al. Treatedovarian cancer: comparison of MR imagingwith serum CA-125 level and physical examination - a longitudinal study. Radiology. 1999;211:519-528.

35.   Prayer L., Kainz C., Kramer J. et al. CT andMR accuracy in the detection of tumorrecurrence in patients treated for ovariancancer. J. Comput. Assist. Tomogr. 1993; 17:626-632.

Аннотация:

Прогресс многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) обусловил резкий всплеск интереса рентгенологов во всем мире к обследованию пациентов с ишемической болезнью сердца. Доказанная высокая диагностическая эффективность 64-срезовой МСКТ-коронарографии ставит эту методику на первое место среди скрининговых тестов на наличие коронарного атеросклероза. Она позволяет неинвазивно, быстро и точно выявить атеросклеротические бляшки в коронарных артериях, оценить степень стенозирующего поражения. Несмотря на то, что основные показания для этой методики уже определены, сохраняется расхождение во взглядах специалистов относительно ее места в существующих алгоритмах обследования кардиологических пациентов. Цель данной работы - описание современного состояния проблемы и фокусирование на роли МСКТ-коронарографии в клинической медицине.

Список литературы

1.     Achenbach S. et. al. Top 10 indications forcoronary СТА. Supplement to Applied Radiology.2006; 35 (12): 22-31.

2.     Gaspar T., Halon R., Rubinshtein N. Clinicalapplications and future trends in cardiacСТА. Eur. Radiol. Suppl. 2005; 15 (l4): 10-14.

3.     Jacobs J.E. How to perform coronaryСТА: A to Z, Supplement to Applied Radiology.2006; 12: 10-17.

4.     Синицын В.Е., Воронов Д.А., Морозов С.П.Степень кальциноза коронарных артерийкак прогностический фактор осложнений сердечно-сосудистых заболеваний без клинических проявлений: результаты метаанализа. Терапевтический архив. 2006; 9: 22-27.

5.     Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М: Атмосфера. 2003; 144.

6.     Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. КТ-ангиография коронарных артерий. Кардиология. 2006; 1: 20-25.

7.     Ehara M., Surmely J.F., Kawai M. et al.Diagnostic accuracy of 64-slice computedtomography for detecting angiographicallysignificant coronary artery stenosis in an unselected consecutive patient population:Comparison with conventional invasiveangiography. Circ.J. 2006; 70: 564-571.

8.     Leschka S. et al. Accuracy of MSCT coronaryangiography with 64-slice technology: firstexperience. Eur. Heart. J. 2005; 26: 1482-1487.

9.     Wann S. Cardiac CT for risk stratification,Supplement to Applied. Radiology. 2006; 12: 41-44.

10.   Hoffmann U., Moelewski F., Cury R.C. et al.Predictive value of 16-slice multidetector spiral computed tomography to detect significant obstructive coronary artery disease 17.in patients at high risk for coronary artery disease. Patient-versus segment-based analysis. Circulation. 2004; 110: 2638-2643.

11.   Rienmuller R., Brekke O., Kampenes V.B. et al. Dimeric versus monomeric nonionic contrast agents in visualization of coronary arteries. Eur.J. Radiol. 2001; 38 (3): 173-178.

12.   Dewey M. et al. Head-to head comparison of multislice computed tomography angiography and exercise electrocardiography for diagnosis of coronary artery disease. Eur. Heart. 2007; 10, 28 (20): 2485-2490.

13.   Schlosser T., Konorza T., Hunold P. et al. Noninvasive visualization of coronary artery bypass grafts using 16-detector row computed tomography. JACC. 2004; 44: 1224-1229.

14.   Chabbert V., Carrie D., Bennaceur M. et al. Evaluation of in-stent restenosis in proximal coronary arteries with multidetector computed tomography (MDCT). Eur Radiol. 2007; 17: 1452-1463.

15.   Schijf J.D., Bax J.J., Jukema J.W. et al. Feasibility of assessment of coronary stent patency using 16-slice computed tomography. Am.J. Cardiol. 2004; 94: 427-430.

16.   Mahnken A.H., Buecker A., WildbergerJ.E. et al. Coronary artery stents in multislice computed tomography: in vitro artefact evaluation. Invest Radiol. 2003; 39: 27-33.

17.   Cademartiri F., Marano R., Runza G. et al. Non-invasive assessment of coronary stent patency with multislice CT: preliminary experience. Radiol. Med. (Torino). 2005; 109 (5-6): 500-507.

Аннотация:

Цель. Определение возможности трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) в режиме серой шкалы и с использованием ультразвуковой ангиографии в диагностике ректита и в мониторинге его лечения у больных раком предстательной железы (РПЖ) после лучевой терапии.

Материалы и методы. В исследование были включены 62 пациента с верифицированным локализованным РПЖ (стадии T13N01M0), получавших конформную лучевую терапию (ЛТ) по радикальной программе. Для оценки выраженности лучевой реакции в прямой кишке всем больным было проведено ТРУЗИ с ультразвуковой ангиографией до облучения, в процессе ЛТ и позднее – спустя 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения. При исследовании в режиме серой шкалы у пациентов в динамике оценивали толщину передней стенки прямой кишки (ПСПК), ее структуру и эхогенность; а также прослеживаемость собственной капсулы простаты. При этом в динамике анализировали степень васкуляризации ПСПК и параректальной клетчатки. Результаты ТРУЗИ сопоставляли с клиническими симптомами на протяжении всего периода наблюдения, регистрируя их на основании данных индивидуального опросного листа, заполняемого самим больным во время и после лечения.

Результаты. На фоне ЛТ на основании жалоб у всех пациентов отмечалось развитие лучевого ректита (ЛР), эхографически регистируемое в виде увеличения толщины ПСПК, изменения ее структуры, снижения эхогенности и повышения степени васкуляризации. У большинства больных эти изменения были преходящими и исчезали после назначенного лечения в период наблюдения. Такие эхографические изменения не происходят при прогрессировании РПЖ и могут быть использованы для дифференциальной диагностики послелучевой реакции и распространения опухоли простаты на ПСПК.

Выводы. ТРУЗИ позволяет безболезненновизуализировать ранние проявления ЛР у больных РПЖ в процессе облучения, может способствовать проведению необходимой коррекции лечения и назначению дополнительной симптоматической терапии.

Список литературы

1.    Орлова Л.П., Зарезаев О.А. Ультразвуковой метод исследования в оценке эффективности лечения больных геморроем. SonoAceInternational (Рус. верс.). 2006; 14: 3–34.

2.    Гранов А.М., Матякин Г.Г., Зубарев А.В. и др. Возможности современных методов лучевой диагностики и лечения рака предстательной железы. Кремл. мед. клин. вест. 2004; 16: 9–12.

3.    Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и в странах СНГ в 2007 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20 (3 – прил. 1): 8–138.

4.    Канделаки С.М., Гаджиев Г.И., Богомазов Ю.К. и др. Возможности эндоректальной эхографии с контрастным усилением в диагностике свищевой формы парапроктитов. SonoAceInternational (Рус. верс.). 2004; 12: 20–26.

5.    Pescatori M., Regadas F.S.P., Regadas S.M.M. Imaging atlas of the pelvic floor and anorectal diseases. Springer – Verlag Italy. 2008; 4–16, 27–34, 51–61, 73–81, 91–105.

6.    Трапезникова М.Ф., Голдобенко Г.В. Рак предстательной железы. Под ред. Н.Е. Кушлинского, Ю.Н. Соловьева, М.Ф. Трапезниковой. М.: Изд-во РАМН. 2002; 322–328.

7.    Yablon C.M. et al. Complications of prostate cancer treatment. Spectrum of imaging findings. Radiographics. 2004; 24: 181–194.

8.    Hulsmans F.-J.H. et al. Colorectal adenomas. Inflammatory changes that simulate malignancy after laser coagulation evaluation with transrectal US. Rad. 1993; 187: 367–371.

9.    Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. С.-Пб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ». 2002; 178–208.

10.  Hricak H. et al. State of the art. Imaging prostate cancer. А multidisciplinary perspective. Rad. 2007; 243 (1): 28–53.

11.  Moore E.M., Magrino T.J., Johnstone P.A.S. Rectal bleeding after radiation therapy for prostate cancer – endoscopic evaluation. Rad. 2000; 217: 215–218.

12.  Hussain S. M. Imaging of anorectal diseases. Greenwich London. Medical Media Ltd. 1998; 31–34, 62–103.  

Аннотация:

Современная лучевая диагностика поражений сонных артерий (CA) имеет важнейшее значение для определения тактики лечения пациентов с этим заболеванием. Показания к реконструктивным операциям на внутренних CA базируются на 3 основных факторах - клинической картине и течении цереброваскулярной недостаточности, специальных методах исследования экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, исследованиях головного мозга в плане оценки степени вреда, нанесенного недостаточностью притока крови. Приводятся совре¬менные данные об определении показаний к хирургической профилактике ишемического инсульта и необходимых методах обследования пациентов.

Список литературы

 1.   Alsheikh-Ali A.A.  et al.  The  vulnerable atherosclerotic   plaque.    Scope    of   the literature. Ann. Intern. Med. 2010; 153 (6):       7. 387-395.

2.    Cohen  J.E.,   Itshayek   E.   Asymptomatic carotid  stenosis.   Natural  history  versus therapy. Isr. Med. Assoc. J. 2010;  12 (4): 237-242.

3.    Delgado Almandoz J.E. et al. Computed tomography angiography of the carotid and cerebral circulation. Radiol. Clin. North. Am. 2010; 48 (2): 265-281.

4.    Hebb M.O. et al. Perioperative ischemic complications of the brain after carotid endarterectomy. Neurosurgery. 2010; 67 (2): 286-293.

5.    Kar S. et al. Safety and efficacy of carotid stenting in individuals with concomitant severe carotid and aortic stenosis.   Eurolntervention.   2010;   6   (4): 492-497.

 6.   Naylor A.R. Managing patients with symptomatic coronary and carotid artery disease. Perspect.   Vasc.  Surg. Endovasc.Ther.  2010; 22 (2): 70-76.

7.    Pokrovsky  A.V.,   Bogatov  Yu.P.   Vascular surgery in Russia. Pages of history. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 1997; 13 (2): 93-95.

8.    Rockman C., Riles T. Carotid artery disease: selecting   the   appropriate   asymptomatic patient for intervention. Perspect. Vasc. Surg. Endovasc. Ther. 2010; 22 (1): 30-37.

9.    Spence J.D. Secondary stroke prevention. Nat. Rev. Neurol. 2010; 6 (9): 477-486.

10.  Tallarita T., Lanzino G., Rabinstein A.A. Carotid   intervention   in   acute   stroke. Perspect.   Vasc.  Surg. Endovasc.   Ther. 2010;22 (1): 49-57.

11.  Tholen A.T. et al. Suspected carotid artery stenosis. Cost-effectiveness of CT angiography in work-up of patients with recent TIA or minor ischemic stroke. Radiology. 2010; 256 (2): 585-597.

12.  Walkup M.H., Faries P.L. Update on surgical management for asymptomatic carotid stenosis. Curr. Cardiol. Rep. 2010; 5.

Аннотация:

В настоящее время одна из основных причин временной утраты трудоспособности экономически и социально активным населением - повреждения суставов. Точная предоперационная диагностика позволяет спланировать адекватное хирургическое вмешательство, сократить сроки утраты нетрудоспособности и улучшить качество жизни пациентов. Однако магнитно-резонансная томография (МРТ), все чаще выполняемая пациентам с травмой коленного сустава, характеризуется высокой вариабельностью диагностической эффективности. В данной работе на основе многоцентрового исследования проанализированы основные причины диагностических ошибок МРТ коленного сустава и представлены рекомендации по применению этого метода.

Список литературы 

1.     Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б Повреждения связок коленного сустава, М. 1999; 207.

2.    Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава. М.: Медицина. 1982; 111.

3.    Сайт Американской академии хирургов-ортопедов - www.aaos.org

4.    Kocabey Y. al. The value of clinical examination versus magnetic resonance imaging in the diagnosis of meniscet tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy. 2004; 20 (7): 696-700.

5.    Vincken P.W. еt al. Effectiveness of MR imaging in selection of patients for arthroscopy of the knee. Radiology. 2002; 223 (3): 739-746.

6.    Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и лучевой диагностики. Тер. архив. 2006; 1: 10-12.

7.    Krampla W. еt al. MRI of the knee: how do field strength and radiologist's experience influence diagnostic accuracy and interobser-ver correlation in assessing chondral and meniscal lesions and the integrity of the anterior cruciate ligament? Eur. Radiol. 2009; 19 (6): 1519-1528.

8.    Magee T., Shapiro M., Williams D. MR accuracy and arthroscopic incidence of meniscal radial tears. Skeletal. Radiol. 2002; 31 (12): 686-689.

9.    De Smet A.A., Graf B.K. Meniscal tears missed on MR imaging: relationship to meniscal tear patterns and anterior cruciate ligament tears. Am. J. Roentgenol. 1994; 162 (4): 905-911.